Baló's concentric sclerosis with fatal outcome.

Abstract

Introducción: La esclerosis concéntrica de Baló (ECB) es una rara variante de la esclerosis múltiple (EM) que causa daño a la mielina, formando anillos concéntricos (como la piel de cebolla) en la sustancia blanca del cerebro, visibles en la resonancia magnética. Se presenta con síntomas neurológicos agudos o subagudos, como cefaleas, debilidad, problemas cognitivos o crisis epilépticas, y aunque históricamente se consideraba fatal, ahora se sabe que su evolución es variable y a veces responde bien.

Caso clínico: Hombre de 62 años con diabetes tipo II y obesidad; inicio brusco de hemiparesia derecha, cefalea y estupor. En el laboratorio se documentó leve leucocitosis; electrolitos y LCR normales. La resonancia magnética mostró una lesión ovoidea de 6 cm con edema y realce en el anillo; espectroscopia: ↓ NAA, ↑ colina y lactato. Se estableció el tratamiento con pulsos de metilprednisolona e inmunomoduladores.

Discusión: La ECB puede simular tumores o abscesos; el diagnóstico temprano evita cirugías innecesarias. T2/FLAIR muestran anillos concéntricos; T1 con gadolinio evidencia un realce periférico. La espectroscopia diferencia lesiones desmielinizantes de neoplasias (↓ NAA, ↑ colina, lactato). La ECB es una variante rara de la esclerosis múltiple; generalmente benigna, aunque este caso evolucionó fatalmente.

Conclusión: en el presente caso se administraron dosis bajas de esteroides, lo que se asoció con una evolución fatal.