Eficacia analgésica postoperatoria del bloqueo del nervio femoral versus el bloqueo del canal de los aductores en pacientes sometidos a artroscopía de rodilla Un estudio cuasi-experimental de un centro único.

Resumen

Introducción: El dolor postoperatorio tras una artroplastia total de rodilla (ATR) constituye un desafío clínico significativo que retrasa la rehabilitación y compromete la calidad de la recuperación. Los bloqueos nerviosos periféricos son pilares esenciales de la analgesia multimodal; sin embargo, la técnica óptima para equilibrar el alivio del dolor y la preservación motora sigue en debate. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia analgésica postoperatoria del bloqueo del nervio femoral (BNF) frente al bloqueo del canal de los aductores (BCA) ecoguiado en pacientes sometidos a ATR en el Hospital Alcívar.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental y prospectivo durante el año 2025. Se incluyeron 30 pacientes (35–75 años, ASA I–III) sometidos a ATR, asignados a dos grupos (n=15 por brazo). El Grupo 1 recibió BNF ecoguiado y el Grupo 2, BCA ecoguiado, ambos con un volumen total de 20 ml de bupivacaína al 0.25%. Se evaluó la intensidad del dolor postoperatorio mediante la Escala Visual Analógica (EVA) a las 6 y 12 horas. Los resultados secundarios incluyeron el requerimiento de analgesia intravenosa de rescate y la tasa de deambulación asistida a las 24 horas.

Resultados: La muestra demostró homogeneidad demográfica en la edad promedio (63 ± 7 años en BNF vs. 64 ± 9 años en BCA; P=0.678) y en la distribución por sexos (P=0.715). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la percepción del dolor entre los grupos a las 6 horas (P=0.9214) ni a las 12 horas (P=0.654), y la mayoría logró un control óptimo (EVA 0–3). El requerimiento de analgesia de rescate fue igualmente bajo en ambos brazos (33.3% para BNF vs. 20% para BCA; P=0.409). La deambulación asistida a las 24 horas alcanzó niveles altos en ambas cohortes; aunque el BCA registró un éxito absoluto mayor (93.3% vs. 80.0%), sin diferencia estadística (P=0.283).

Conclusiones: El BCA ecoguiado proporciona un control del dolor postoperatorio equivalente al BNF en la artroplastia de rodilla, manteniendo un bajo consumo de rescates y un alivio óptimo. Aunque no se demostró superioridad estadística en la movilidad funcional, el BCA muestra una tendencia clínica favorable a una deambulación temprana y más eficiente. Estos hallazgos respaldan la incorporación preferencial del BCA en los protocolos de recuperación acelerada (ERAS) para optimizar la seguridad del paciente y el flujo operativo hospitalario.