Análisis observacional multicéntrico de la mortalidad en pacientes en programas de hemodiálisis.

Resumen

Introducción: En pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), la enfermedad cardiovascular se considera la principal causa de mortalidad. Este estudio busca analizar la mortalidad y sus factores asociados en pacientes sometidos a hemodiálisis (HD) y hemodiafiltración (HDF) en 14 centros privados de Ecuador.

Métodos: Este estudio observacional se realizó entre 2018 y 2022. Se incluyeron pacientes que recibieron terapia convencional  trisemanal. Se comparó a los pacientes que fallecieron al final del período de observación (Grupo 1-G1) con los que estaban vivos (Grupo 2-G2). Las variables evaluadas incluyeron datos demográficos, comorbilidades, indicadores clínicos, resultados de laboratorio y descripciones de la impedancia. Se realizó una regresión logística para estimar la razón de probabilidades (OR).

Resultados: Se analizaron 821 pacientes en el G1 y 3.586 en el G2, con una mortalidad del 22,89% en 42 meses (6,54% anual). Se registraron 182 fallecimientos por causas cardiovasculares (22,17%), 162 por infecciones (19,73%) y 477 por otras causas (58,09%). Los pacientes con HDF en el G1 representaron 167 casos (20,3%), mientras que en el G2 fueron 1.078 casos (30,5%) (p < 0,0001). Los factores de riesgo de mortalidad incluyeron el desarrollo de enfermedad cerebrovascular (OR: 1,81), enfermedad vascular con hipertensión (OR: > 1,49) y diabetes mellitus tipo 2 (OR: > 1,33). Los factores protectores identificados fueron la concentración de albúmina (OR: 0,61), el nivel de hemoglobina (OR: 0,83) y el índice de tejido magro (OR: 0,95).

Conclusión: El presente estudio demuestra que las principales causas de muerte fueron no cardiovasculares, cardiovasculares e infecciosas. Una mayor concentración de albúmina, niveles elevados de hemoglobina, un mayor índice de tejido magro y una mayor duración del tratamiento semanal efectivo se identificaron como factores protectores frente a la mortalidad.