Uso de colgajo sural de flujo reverso en defectos cutáneos de la pierna Hospital Acívar 2025.

Resumen

Introducción: Los defectos cutáneos causados por traumas de alta energía en la extremidad inferior constituyen un reto reconstructivo. El colgajo sural de flujo reverso (CSFR) es una técnica ortoplástica establecida, fácil de ejecutar y de baja morbilidad en el sitio donante, ideal para la cobertura tisular del tercio distal de la pierna y del pie. Objetivo: Evaluar los resultados funcionales y analizar las complicaciones a mediano plazo del colgajo sural de flujo reverso (CSFR) en pacientes con traumatismos graves de miembro inferior.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de dos casos de pacientes masculinos jóvenes (15 y 17 años) con trauma grave de miembro inferior (tipo Gustilo y Anderson IIIB) y pérdida de cobertura cutánea. Ambos pacientes requirieron múltiples limpiezas quirúrgicas y fueron sometidos a cirugía ortoplástica. Un paciente fue tratado con CSFR, y el otro con una combinación de doble colgajo (incluyendo CSFR) para la cobertura. La función postoperatoria se evaluó mediante las escalas LEFS (Lower Extremity Functional Scale) y AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society Score) a los 3 y 4 meses, respectivamente.

Resultados: La causa de las lesiones fue un accidente de tránsito en el 100% de los casos. La integración vascular del colgajo fue del 100%. La complicación más frecuente fue la congestión venosa (100%) en las primeras 24 horas, la cual se manejó satisfactoriamente mediante la liberación de la tensión del colgajo mediante el retiro de suturas. No se registraron casos de necrosis total o parcial, de trombosis del pedículo o de infección. Los resultados funcionales a mediano plazo fueron buenos en ambos pacientes: LEFS de 62/80 y 66/80 (discapacidad leve) y AOFAS de 80/100 y 85/100, respectivamente.

Conclusión: el colgajo sural de flujo reverso es una opción segura y eficaz para cubrir defectos cutáneos en el tercio distal de la pierna y del pie tras un trauma grave. La vigilancia activa y la reducción de la tensión en el cierre del colgajo son factores clave para prevenir la congestión venosa y garantizar el éxito de la integración vascular, proporcionando resultados funcionales favorables a mediano plazo.