Insuficiencia cardiaca aguda descompensada refractaria a tratamiento, en un paciente con mixoma auricular gigante Reporte de caso.

Resumen

Introducción: Los tumores cardiacos primarios se presentan entre 10 a 30 casos por 100 mil habitantes, el 75% son benignos y los  mixomas cardiacos corresponden al 50% de este tipo de tumor.  El objetivo es presentar este caso, poco frecuente, donde la presentación clínica del mixoma cardíaco conocido como “el gran imitador”, cuenta con datos clínicos inespecíficos según la localización, tamaño del tumor, presentando signos y síntomas obstructivos, sistémicos y embólicos que simulan varias patologías, lo que podría retrasar el diagnóstico.

Caso clínico: Mujer de 48 años, con antecedente de hipertensión arterial. Ingresa por cuadro de clínico de 2 semanas de evolución, con deterioro de la clase funcional (NYHA III), disnea y tos que porgresa a ortopnea. Se acompaña de síntomas neurovegetativos y sensación de muerte. Al examen físico presenta hipertensión, taquipne, estertores crepitantes difusos bilaterales e hipoventilación bibasal, la auscultación cardiaca R1 R2 hiperfonéticos, soplo mitral leve irradiado a axila, ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular y edema de miembros inferiores +. En la Radiografía de tórax hay edema agudo de pulmón y derrame pleural bilateral. En la ecocardiografia se observa una masa auricular izquierda gigante que afecta la apertura de válvula mitral con alto riesgo de ruptura y embolización. Realiza episodios de taquicardia ventricular aislada en monitor.  Fue sometida a cirugía, se extirpo masa de 55x35x47mm en procedimiento sin complicaciones. El diagnóstico de anatomía patológica fue un mixoma auricular. En el seguimiento, la paciente en remisión clínica y sin recidiva en ecocardiografía de control posterior a los 6 meses de resolución quirúrgica.

Conclusión: El presente caso la ecocardiografía fue indispensable del diagnóstico. El mixoma  causó  obstrucción auriculoventricular, simulando una estenosis mitral severa, generando insuficiencia cardiaca descompensada refractaria a tratamiento farmacológico. El tratamiento definitivo fue la extirpación precoz, para prevenir complicaciones como embolia, síncope, insuficiencia cardíaca y muerte súbita.