Embolización de colaterales aortopulmonares en paciente con hipertensión pulmonar idiopática.

Resumen

Introducción:  La hipertensión pulmonar idiopática (HAPI) es una enfermedad caracterizada por un aumento de la presión en las arterias pulmonares, que puede desencadenar la formación de arterias colaterales aortopulmonares (MAPCAs) como mecanismo compensatorio. Estas MAPCAs, vasos anómalos que conectan la aorta con el lecho vascular pulmonar, pueden contribuir a la progresión de la enfermedad. La embolización de las MAPCAs es una estrategia terapéutica que busca reducir la sobrecarga del ventrículo derecho a través de estas vías alternativas, mejorando así el control de la hipertensión pulmonar.

Caso clínico: Mujer de 28 años con diagnóstico de hipertensión pulmonar idiopática (HAPI). Presentó disnea, hemoptisis y astenia. Estudios de imagen revelaron la presencia de múltiples arterias colaterales aortopulmonares (MAPCAs) y una colateral tirocervical hacia la arteria pulmonar derecha, identificadas como la causa de la hemoptisis. El cateterismo cardíaco derecho confirmó hipertensión arterial pulmonar severa (PAPm 66 mmHg) y la aortografía demostró dos MAPCAs derechas. Se realizó embolización de las MAPCAs con coils y un dispositivo Amplatzer, logrando oclusión de las mismas. La paciente presentó una notable mejoría clínica post-procedimiento, con resolución de la hemoptisis y aumento de su capacidad funcional.

Conclusiones: La embolización de colaterales aortopulmonares (MAPCAs), combinada con un tratamiento médico óptimo, demuestra ser una estrategia terapéutica prometedora en pacientes con hipertensión pulmonar idiopática (HAPI). Esta intervención no solo alivia los síntomas asociados a la insuficiencia cardíaca derecha, sino que también controla complicaciones como la hemoptisis, lo que amplía el espectro de su aplicación en casos seleccionados de HAPI.