Uso de morfina intratecal en artroplastia de rodilla en pacientes mayores de 50 años. Un estudio experimental de centro único.

Resumen

Introducción: La artroplastia total de rodilla causa dolor postoperatorio intenso. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la anestesia intratecal con clorhidrato de morfina a dosis bajas en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla.

Métodos: El presente estudio experimental realizado en el Hospital Alcívar de Guayaquil, Ecuador, de enero a diciembre de 2022 con pacientes mayores de 18 años que se sometieron a cirugía de artroplastia total de rodilla quienes fueron aleatorizados a recibir una inyección intratecal de morfina a una dosis de 0.1 ug/kg de peso (grupo 1) o morfina a dosis de 0.2 ug/kg (grupo 2). La analgesia se evaluó utilizando la escala de valoración analógica del dolor (EVA). Se midieron efectos secundarios. Las proporciones se compararon con el chi cuadrado y las medianas con la U de Mann-Whitney.

Resultados: Fueron 22 mujeres (55 %) y 18 hombres (45 %). La edad promedio 68.9 años. La morfina intratecal a dosis bajas tuvo un tiempo de analgesia significativamente más largo (20 horas frente a 24 horas) y un tiempo de anestesia significativamente más corto (210 minutos frente a 300 minutos). Los pacientes que recibieron morfina intratecal a dosis bajas también tuvieron una puntuación EVA igual para el dolor intraoperatorio (1 frente a 1), el dolor postoperatorio inmediato (1 frente a 1) y el dolor postoperatorio a las 24 horas (2 frente a 1). La incidencia de hipotensión, náuseas, vómitos y prurito fue similar en ambos grupos.

Conclusiones: la morfina intratecal a dosis bajas es una opción segura y eficaz para el control del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla.