Luxación central de cadera y fractura compleja de acetábulo

Resumen

Introducción: La luxación central de cadera, combinada con fractura compleja del acetábulo, es una urgencia traumatológica de alta energía con significativa morbilidad. El diagnóstico y el tratamiento quirúrgicos adecuados son cruciales para prevenir complicaciones graves, como la necrosis avascular de la cabeza femoral y la artrosis postraumática. Objetivo: Describir las características clínicas, el manejo quirúrgico en dos etapas y evaluar los resultados funcionales y las complicaciones postoperatorias a mediano plazo en un paciente con esta lesión.

Reporte de caso: Se presenta un paciente varón de 68 años que sufrió un traumatismo directo en la cadera derecha tras un accidente en bicicleta a alta velocidad. El paciente fue transferido 17 horas post-evento con luxación central e impotencia funcional. Tras la estabilización inicial con tracción esquelética, se planificó una intervención quirúrgica en dos etapas: 1) reducción abierta y osteosíntesis mediante abordaje posterolateral de Kocher-Langenbeck, con placa de reconstrucción, tornillos interfragmentarios, injerto óseo y malla de titanio en el fondo acetabular; 2) conversión a artroplastia total de cadera (ATC) tres meses después. Resultados: El paciente presentó, como complicación, una trombosis venosa profunda (TVP) femoral en el postquirúrgico mediato, que requirió la implantación de un filtro de vena cava y la anticoagulación. A los 6 meses de seguimiento, el resultado funcional, evaluado mediante la escala de Merle d’Aubigné modificada, fue excelente (18 puntos).

Conclusión: La luxación central de cadera con fractura compleja del acetábulo requiere una intervención temprana y una planificación individualizada. En casos complejos, un manejo secuencial con reducción, fijación estable y posterior conversión a ATC puede ser una estrategia efectiva para lograr un buen resultado funcional a mediano plazo.