Osteotomía de apertura supracondílea en fémur distal en paciente con genu valgum Reporte de dos casos.

Resumen

Introducción: La osteotomía varizante supracondílea de apertura (OVSA), para corregir genu valgum tiene buenos resultados; pero tiene complicaciones como retardo de unión, falta de unión debido a fractura de la cortical interna (bisagra). La incidencia de fracturas de la bisagra es alta. El objetivo del estudio es describir un procedimiento adicional a la técnica habitual de OVSA externa, para prevenir la fractura de la bisagra interna, y reportar sus resultados funcionales.

Métodos: Se describen 2 casos intervenidos en el Hospital Alcívar en abril del 2024 por presentar genu valgum artrósico, se realizó la técnica de osteotomía supracondílea de apertura, para fijar la bisagra interna se usó un clavo de Steinmann y tornillo de Acutrak, para rellenar la apertura se colocó injerto óseo de banco, fijándose con placa. Realizamos telemetría pre y postquirúrgica, valorándose los resultados funcionales con la escala KSS.

Resultados: Ambos casos consultaban por deformidad en valgo y artrosis, en un caso unicompartimental con dolor y en el otro caso tricompartimental sin dolor, la movilización postquirúrgica fue inmediata, en un caso la osteotomía consolido en 2 meses iniciando el apoyo total, en el otro paciente fue a los 3 meses.

Discusión: La OVSA tiene una sobrevida 93-100% a 5 años y 83.3% a 10 años. La OVSA lateral conlleva riesgo de fractura de bisagra interna (hasta 48%) y por ende mayor índice de complicaciones de la consolidación ósea. Actualmente cuando realizamos una OVSA para corregir eje, la mayor preocupación va dirigida a planificar el sitio de la osteotomía y a prevenir la fractura de la bisagra con una fijación percutánea adicional. A los 6 meses de evolución tenemos muy buenos resultados funcionales

Conclusiones: Usando la OVSA junto con la protección de la bisagra contralateral, se obtuvieron resultados favorables en la función y en la estabilidad de la rodilla afecta, siendo un tratamiento efectivo para los pacientes con genu valgo sintomático.