Rotura traumática del tendón de aquiles con gran defecto tendinoso y cutáneo

Resumen

INTRODUCCIÓN: El colgajo fasciocutáneo sural inverso (RSFF) descrito por Masquelet et al., es útil para la reconstrucción de lesiones alrededor del talón y tobillo. Los defectos cutáneos alrededor del talón son comunes, pero es infrecuente que se asocien con rotura total del tendón de Aquiles. Se han publicado varios tipos de injertos para la reconstrucción del tendón de Aquiles, Myerson  describe el uso de un aloinjerto de tendón de Aquiles con un bloque de hueso calcáneo para el tratamiento de la tendinopatía degenerativa de Aquiles pero no hay reportes de su uso en casos agudos.

OBJETIVO: Demostrar la factibilidad de combinar colgajo sural inverso con aloinjerto de cadáver de tendón de Aquiles en lesiones agudas y describir su resultado funcional final.

PRESENTACIÓN DEL CASO: Se trata de un reporte de caso clínico y revisión de literatura. Un paciente adulto joven con pérdida de cobertura cutánea y además rotura completa del tendón de Aquiles en su inserción calcánea. Para su resolución quirúrgica se usó injerto cadavérico de tendón de Aquiles y la cobertura cutánea con técnica de colgajo sural de flujo reverso descrita por Masquelet. Para la valoración funcional se usó la escala de AOFASS.

DISCUSIÓN: El colgajo sural de flujo reverso es muy versátil, ideal para la reconstrucción de tobillo. Pocos estudios han combinado colgajo sural reverso y plastia del tendón de Aquiles en un mismo tiempo quirúrgico, pero han demostrado resultados satisfactorios.La asociación de esta técnica, con la tendinoplastia usando aloinjerto cadavérico es poco habitual pero muy útil, en nuestro caso demostró ser eficaz, redujo tiempos quirúrgicos y reprodujo resultados funcionales excelentes sin ninguna complicación.