Rotura traumática del tendón de aquiles con gran defecto tendinoso y cutáneo

Resumen

INTRODUCCIÓN: El colgajo fasciocutáneo sural
inverso (RSFF) descrito por Masquelet et al., es útil
para la reconstrucción de lesiones alrededor del talón
y tobillo. Los defectos cutáneos alrededor del talón
son comunes, pero es infrecuente que se asocien con
rotura total del tendón de Aquiles. Se han
publicado varios tipos de injertos para la
reconstrucción del tendón de Aquiles, Myerson
describe el uso de un aloinjerto de tendón de
Aquiles con un bloque de hueso calcáneo para el
tratamiento de la tendinopatía degenerativa de
Aquiles pero no hay reportes de su uso en casos
agudos.
OBJETIVO: Demostrar la factibilidad de combinar
colgajo sural inverso con aloinjerto de cadáver de
tendón de Aquiles en lesiones agudas y describir su
resultado funcional final.
PRESENTACIÓN DEL CASO: Se trata de un
reporte de caso clínico y revisión de literatura. Un
paciente adulto joven con pérdida de cobertura
cutánea y además rotura completa del tendón de
Aquiles en su inserción calcánea. Para su resolución
quirúrgica se usó injerto cadavérico de tendón
de Aquiles y la cobertura cutánea con técnica de
colgajo sural de flujo reverso descrita por Masquelet.
Para la valoración funcional se usó la escala de
AOFASS.
DISCUSIÓN: El colgajo sural de flujo reverso
es muy versátil, ideal para la reconstrucción de
tobillo. Pocos estudios han combinado colgajo sural
reverso y plastia del tendón de Aquiles en un mismo
tiempo quirúrgico, pero han demostrado
resultados satisfactorios.La asociación de esta
técnica, con la tendinoplastia usando aloinjerto
cadavérico es poco habitual pero muy útil, en
nuestro caso demostró ser eficaz, redujo tiempos
quirúrgicos y reprodujo resultados funcionales
excelentes sin ninguna complicación.