TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS COMPLEJAS DE FÉMUR PROXIMAL CON CLAVO ENDOMEDULAR

Resumen

Realizamos un estudio retrospectii'o de casos de fracturas trocantéricas inestables o complejas, tratadas con implante tipo clavo endomedular LFN de Ortofix largo, con doble eje proximal y tornillos cefálicos convergentes. En 78 pacientes intervenidos entre enero del 2015 y septiembre del 2018 en el Hospital Alcívar de Guayaquil, con edades entre 61 y 90 años, con un seguimiento de 12 meses.Todos los pacientes comenzaron marcha en los primeros 15 días. En 5 pacientes se detectó retraso de la consolidación y fue necesario retiro del tornillo de bloqueo distal para dinamizar. El tiempo promedio hasta la consolidación  fue de 11 semanas rango de 10 a 24. Se comparan dos grupos, uno con reducción con soporte cortical medial positivo (SCMP), y otro con soporte cortical medial negativo (SCMN). La pérdida media del ángulo eje-cuello femoral en los grupos fue de 2º y 3º respectivamente. El acortamiento del cuello fue de 1 mm en el grupo PMCS y 7 mm en el grupo NMCS. La incidencia de complicaciones posoperatorias y eh el seguimiento fue del 33 %, 1 paciente (1,2 %) falleció  pocos días después del procedimiento debido a comorbilidades asociadas. El puntaje de la escala WOMAC al final del seguimiento (6 y 12 meses) fue de 62 y 74, respectivamente. Como conclusión tenemos que el clavo endomedular es la mejor opción para el tratamiento por sus características funcionales, poco invasivas y dinámicas, para resolver fracturas complejas del fémur proximal