Caracterización clínica, factores de riesgo y evolución del tromboembolismo pulmonar Un estudio observacional retrospectivo de centro único.

Resumen

Introducción: El tromboembolismo pulmonar (TEP) presenta una alta mortalidad. Se caracteriza por la obstrucción de una arteria pulmonar o de sus ramas por un trombo que migra desde otra área. Su clínica, por su gran variedad, debe analizarse para lograr un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno. El objetivo del estudio fue describir los antecedentes, las características clínicas, el manejo y la evolución de un grupo de pacientes con diagnóstico de TEP ingresados en un centro privado de referencia.

Materiales y Métodos: es un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y unicéntrico, en el que se analizaron las historias clínicas de 17 pacientes ingresados en el Hospital Alcívar entre enero de 2022 y junio de 2024 con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.

Resultados: Fueron 17 pacientes, 12 hombres (70%), con una edad promedio de 62.8 años. La mortalidad fue del 47.05%. Los factores de riesgo más representativos fueron la HTA (52.94%), la cirugía reciente (47.07%) y la enfermedad cardíaca y COVID (41.17%). Los principales signos y síntomas fueron: disnea, taquipnea y desaturación de oxígeno (100%), taquicardia (88%), dolor precordial (82%), alteración de la conciencia y tos (64.70%), hemoptisis (11%), hipotensión arterial y fiebre (52.94%). Las escalas aplicadas fueron la de Wells, en la cual el 47.05% tenía riesgo moderado y el 41.17% tenía riesgo alto de padecer TEP; en la escala PESI, el 88.93% tuvo riesgo alto. El DIMERO D presentó un valor medio de 8579.82 ng/mL y la troponina T, de 98.52 ng/L. El tratamiento de anticoagulación fue con heparina sódica en el 29.4 % y con HBPM en el 70.58 %, además, se realizó trombectomía (23.52 %) e implante de filtro de la vena cava inferior (41.17 %).

Conclusiones: Los factores de riesgo para desarrollar TEP son muy importantes para sospechar esta patología; en este estudio, los principales factores cardiovasculares, cirugías y traumatismos previos. El cuadro clínico es muy variado, desde leves signos y síntomas hasta signos muy sugerentes, como disnea, taquipnea, desaturación, dolor torácico y taquicardia. Existen escalas que nos ayudan al diagnóstico y pronóstico que conjunto con la clínica y exámenes complementarios para diagnosticar precozmente y tratamiento oportuno con el fin de disminuir las complicaciones y mortalidad, pero como vemos en este estudio a pesar de un diagnóstico oportuno y tratamiento combinado adecuado la tasa de mortalidad sigue siendo elevada, tal y como lo indica la literatura.