Laminoplastía cervical en pacientes con estenosis del canal y mielopatía Una serie de casos.

Resumen

Introducción: La estenosis espinal cervical provoca compresión medular y cambios degenerativos de la misma, traduciéndose clínicamente por disfunción neurológica de extremidades superiores y deterioro de la marcha. En la resonancia esta degeneración se ve como una médula blanca a uno o varios niveles. La laminoplastía de puerta abierta es una técnica quirúrgica para estenosis multinivel con sintomatología neurológica en pacientes que conservan la lordosis cervical. El objetivo del presente estudio fue determinar la incidencia de mielopatía degenerativa por estenosis cervical en nuestro Hospital, realizar la valoración funcional de los pacientes intervenidos por mielopatía y tratados con laminoplastía de puerta abierta

Métodos: En un estudio descriptivo, transversal en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Alcívar en el periodo 2021 – 2024, fueron atendidos 5 pacientes con mielopatía cervical, de los cuales 4 fueron intervenidos con el procedimiento de laminoplastía a puerta abierta, siendo analizados con las escalas funcionales de mJOA y Nurick.

Resultados: El realizar primero la fusión cervical anterior nos asegura aumentar la lordosis cervical y tener una columna estable cuando es el caso. Para mantener la puerta abierta es muy útil las miniplacas de titanio. Puede haber una mejoría inmediata y luego un empeoramiento de los síntomas neurológicos cuando la degeneración medular lleva largo tiempo de evolución, así lo vimos en un paciente que llevaba 2 años de evolución. Siempre que existe estenosis cervical, también encontramos estenosis lumbar, en 3 de nuestros pacientes hubo ambas, pero la estenosis lumbar sin síntomas aún.

Discusión: Los resultados coinciden con la literatura, donde la intervención quirúrgica se reserva para fracturas complejas o desplazadas. La valoración funcional postoperatoria fue favorable, apoyando la efectividad de una adecuada selección quirúrgica.

Conclusiones: La laminoplastía cervical representa una técnica por vía posterior, segura y eficaz para lograr una adecuada apertura del canal con estenosis multinivel, y descomprimir la medula espinal.