Tumor del estroma gastrointestinal GIST Presentación de caso clínico quirúrgico.

Resumen

Introducción: El tumor del Estroma Gastrointestinal (GIST), es una enfermedad tumoral poco frecuente. Su origen reside en las células intersticiales de Cajal, cuya mutación en el gen kit (receptor factor de crecimiento tirosincinasa) parece ser la principal responsable del crecimiento tumoral. Las manifestaciones clínicas dependen de la localización del tumor primario. No existe diferencia entre género y la edad media reportada es de aproximadamente 60-70 años. Una alta proporción de GIST son asintomáticos y con frecuencia se descubren de manera incidental durante un estudio endoscópico o en imágenes radiológicas obtenidas con otro propósito.

Caso clínico: Se trata de un hombre de 68 años, con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2, portador de cardiopatía isquémica e hipertensión Arterial. En un control ecográfico, se evidenció una masa sólida a nivel de cabeza de páncreas de aproximadamente 10 x 9 cm. El paciente no presentaba síntomas.

Taller diagnóstico: El hemograma, la química sanguínea, las pruebas de función hepática y pancreática fueron normales. La TAC abdominal describió una masa de densidad de tejidos blandos muy vascularizada que mide 11x10x10 cm, localizado en la pared posterior del estómago, con extensión a la transcavidad de los epiplones y en contacto con la cabeza del páncreas.

Tratamiento: por laparotomía exploratoria se extrajo el tumor vascularizado que involucra la curvatura menor del estómago a nivel del antro gástrico. El informe de patología fue una neoplasia mesenquimal fuso celular y epitelioide, consistente con tumor estromal gastrointestinal (GIST) de riesgo intermedio. La inmunohistoquímica reporto: CD 117 positivo, CD34 positivo, SMA positivo, Proteína S-100  y Ki-67 positivo.

Evolución: Se solicita estudio de Petscan contrastado con 18 F-FDG, la cual fue normal. La evaluación fue favorable, sin actividad tumoral al momento de la presentación de este caso.

Conclusiones: Los GIST son tumores potencialmente malignos, y la localización gástrica suelen ser positivos para CD117 y DOG-1. La resección quirúrgica es el estándar de tratamiento.