Síndrome de lisis tumoral A propósito de un caso clínico.

Resumen

Introducción: El síndrome de lisis tumoral (SLT) es una complicación oncológica potencialmente fatal que se debe a la destrucción masiva y rápida de células neoplásicas, lo que conduce a hiperfosfatemia, hiperpotasemia e hiperuricemia. Estos desequilibrios pueden desencadenar complicaciones graves, incluidas arritmias cardíacas, insuficiencia renal y un riesgo significativo de mortalidad.

Presentación del caso: hombre de 18 años, con antecedente de un linfoma de Hodgkin en el mediastino anterior. Tras recibir dos sesiones previas de quimioterapia, el paciente ingresó a la unidad de cuidados intensivos (UCI) por insuficiencia respiratoria aguda. Se requirió manejo avanzado de la vía aérea y ventilación mecánica invasiva, además de soporte vasopresor con norepinefrina debido a choque e hipotensión. Se diagnosticó derrame pleural masivo, lo que requirió colocación de un tubo de tórax.

Evolución Clínica: en UCI, recibió una nueva sesión de quimioterapia, lo que provocó una mayor inestabilidad hemodinámica. Los paraclínicos mostraron un aumento de azoados y de trastornos hidroelectrolíticos, incluido un incremento considerable de los valores de fósforo y ácido úrico. Según los criterios de graduación de Cairo-Bishop, se diagnosticó un síndrome de lisis tumoral de grado 2.

Manejo Terapéutico: Se  realizó hemodiafiltración. El paciente presentó una evolución favorable tras tres sesiones de hemodiafiltración, logrando la recuperación de la función renal.